Председателю
Локального этического комитета
ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России
профессору, д.филос.н., д.юрид.н., ЗДН
Седовой Н.Н.

Уважаемая Наталья Николаевна!

Прошу провести этическую экспертизу научного исследования на соискание ученой
степени
(очный/заочный аспирант, соискатель, докторант)
(Фамилия, Имя, Отчество (при наличии)
на кафедре
на соискание ученой степени
(указать)
по специальности (-ям)*
(шифр и наименование специальности(-ей)
Тема:
Научный руководитель(-и) или консультант(-ы)*:
(выбрать нужное)
(должность, место работы, ученая степень, ученое звание, Ф.И.О.)

* при наличии 2х специальностей ОБЯЗАТЕЛЬНО укажите это в соответствующем разделе служебной записки и внесите информацию о каждом научном руководителе/консультанте и каждом эксперте.

В работе использовался/не использовался текст, сгенерированный ИИ для

(вписать нужное, например, для составления списка литературы)

в объеме, допустимом Регламентом работы с ГИИ в ВолгГМУ.

Список прилагаемых документов

№	Название документа
1.	Выписка из протокола №….. от «__»_____20___г. Проблемной комиссии
2.	…. и далее согласно перечню требуемых документов…
3.

Научный руководитель ученая степень, ученое звание, должность, место работы	подпись	И.О. Фамилия
Ответственный исполнитель	И.О. Фамилия
« »	« »	202	г.
Контактные данные исполнителя:
телефон	e-mail